Bromocriptine

Bromocriptine is een tablet van 2,5 mg met een dopamine-agonist uit de groep van ergotderivaten. Het activeert dopamine D2-receptoren in de hersenen. Daardoor remt het de aanmaak van prolactine in de hypofyse en vult het het dopaminetekort aan bij de ziekte van Parkinson.

Bromocriptine staat in onze categorie vrouwengezondheid vanwege de behandeling van prolactineverhoging. De diagnose en het behandelplan horen bij een arts, die onder andere het prolactinegehalte opvolgt.

De behandeling start voorzichtig, meestal met 1,25 mg (een halve tablet) 's avonds tijdens het eten, om misselijkheid en duizeligheid te beperken. Daarna wordt de dosis om de paar dagen tot weken verhoogd. Bij hyperprolactinemie ligt de onderhoudsdosis vaak tussen 2,5 en 7,5 mg per dag; bij Parkinson zijn, verdeeld over meerdere giften, hogere dagdoses nodig. Volg het schema van uw arts nauwkeurig.

Het middel is niet geschikt bij ongecontroleerde hoge bloeddruk, zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie, bij hoge bloeddruk na de bevalling, bij overgevoeligheid voor moederkoornderivaten, en bij hartkleppenziekte of fibrose in de voorgeschiedenis. Bij ernstige lever- en nierziekte, psychische stoornissen en hartziekten is extra voorzichtigheid geboden. Het gebruik tijdens de zwangerschap gebeurt enkel onder toezicht van een arts.

Bij vrouwen met hyperprolactinemie kan de eisprong herstellen. Daardoor is zwangerschap weer mogelijk, ook voordat de menstruatie terugkeert. Bespreek met uw arts welke anticonceptie past; hormonale methodes zijn minder aan te raden.

Misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid en constipatie komen vaak voor, vooral in het begin. Bij opstaan kan de bloeddruk zakken. Slaperigheid en plotselinge slaapaanvallen kunnen optreden; rijd of bedien geen machines tot u weet hoe u reageert.

Meld aan uw arts: dwangmatig gokken of winkelen, sterk verhoogde zin in seks, hallucinaties, aanhoudende hoest of ademnood, buikpijn of zwarte ontlasting. Langdurig gebruik in hoge dosis vraagt controle op fibrose in long, hartkleppen en buikholte.

Macroliden zoals erytromycine en claritromycine verhogen de bromocriptinespiegel. Neuroleptica, metoclopramide en andere dopamineblokkers werken tegen. Bloeddrukverlagers versterken het effect, alcohol verhoogt de kans op misselijkheid en duizeligheid.

Bij prolactineverhoging wordt de bloedspiegel regelmatig gemeten en soms een MRI van de hypofyse gemaakt om de grootte van een eventueel adenoom te volgen. Bij Parkinson gebeurt de opvolging door de neuroloog, met aandacht voor schommelingen in de werking, onrust en de bijwerkingen. Een goed ingestelde dosis kan na enkele maanden tot jaren worden herzien.

Stopt bromocriptine, dan stijgt de prolactine meestal weer. Het middel remt bovendien de melkproductie en wordt daarom niet gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven. Voor lactatieonderdrukking wordt het niet meer routinematig aanbevolen wegens ernstige, zeldzame bijwerkingen.

Neem de gemiste tablet in zodra u eraan denkt, tenzij het al bijna tijd is voor de volgende. Verdubbel nooit. Wilt u stoppen, doe dat dan onder begeleiding van uw arts, want plots stoppen kan bij Parkinson ernstige symptomen veroorzaken.

Bewaar de tabletten droog en lichtbeschermd onder 25 °C. In België is bromocriptine een geneesmiddel op voorschrift. Levering in 5-21 dagen in een discrete verpakking.